海南39种国家谈判药品入医保 患者受益有多少?

电影《我不是药神》引发人们对高价进口“救命药”的关注

海南39种国家谈判药品入医保 患者受益有多少?

5日，肖先生陪着妻子林女士在医院打针。

南国都市报7月6日讯(记者 王洪旭 文/图)“命，就是钱。”6日，电影《我不是药神》正在热映，该电影在之前的点映阶段就引发了广泛关注，影片中慢性粒细胞白血病(以下简称“慢粒白血病”)患者吃不起高价进口药，而选择从印度购买仿制药，为了续命铤而走险。

除了慢粒白血病患者，还有很多癌症患者面临同样的困境，对效果更好、副作用小，但价格昂贵的进口药望而却步。国家39种谈判药品入医保后，患者受益有多少?

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进口药价格约为国产药的10倍

不少患者选择吃国产仿制药

“家里还有药，不急。”今年35岁的金华(化名)3个月前查出患慢粒白血病。经过住院治疗后现在靠吃药控制，他吃的是国产仿制药，效果还不错。

“患者刚来的时候症状不明显，有乏力、腹胀、气促和发热发烧，但一检查白细胞高了。”海口市人民医院血液科主治医师雷美清介绍，通过骨髓涂片、染色体、基因检查，金华被确诊为慢粒白血病，随后住院治疗。控制白细胞后，根据患者病情和意愿确定治疗方案，患者选择吃国产仿制药——昕维(甲磺酸伊马替尼片)，从随访跟踪情况来看，效果还可以。

雷美清说，2013年以前，国产仿制药还没有出来，经济条件好的患者选择吃进口药，也有很多患者选择传统治疗，口服羟基脲，或皮下注射干扰素。

金华告诉记者，他经过住院治疗后，主要靠吃药维持，吃了昕维也没什么其他症状，效果比较明显，可以控制。他购买的昕维1300元/盒，医保不能报销，但他能接受这个价格。“国产药经济实惠一点，进口的格列卫太贵了吃不起。”金华说，只要有药就好，坚持按时按量吃药，一天吃4粒，现在也跟正常人差不多。

7月5日，记者走访海口市海甸岛一些药房了解到，昕维的价格为1490元/盒，患者可以凭医生处方购买，量多可与厂家协商价格，但不能刷医保卡，可提供发票。

当天，记者走访了海口市人民医院、海南省肿瘤医院等医院了解到，虽然目前治疗慢粒白血病的靶向治疗药物“格列卫”，已经从一盒2万多元的价格降到了一盒1.3万元左右，但一些患者依然吃不起，只能选择国产仿制药。

目前，海南省肿瘤医院有进口的“格列卫”，现在价格为1.2万元/盒，纳入医保报销范畴，其中城镇职工医保和城镇居民医保患者，符合相应限制性条件(治疗范围)者可以报销，但新农合患者不能报销。“选择吃该药的患者也有，但相对少一些，它没有在谈判药品目录内，价格还是较高。”省肿瘤医院药剂科副主任黄良玖说。

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女子手术后药物治疗

遇上谈判药品价格下降

与慢粒白血病患者一样，遭遇类似困境的癌症患者还有很多，进口药价格昂贵吃不起。

来自乐东黎族自治县九所镇的林女士，相比幸运一点，她做了乳腺癌手术后，刚好遇上国家谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》。

去年7月，林女士发现乳房有肿块，随后丈夫肖先生带着她到海南省人民医院做手术，又进行了8次化疗。为了降低术后复发的风险，医生建议他们打赫赛汀(曲妥珠单抗)。

“当时治疗已经花费了20多万元，了解到打这个药物一针要2万多元，虽然家庭压力很大，但就算2万元一针也会给妻子打，毕竟只有这样她才有希望。”肖先生说，今年4月上旬，妻子化疗完准备打针时，遇上国家谈判药品价格下降，其中赫赛汀的价格从原来的2.2万元一针降到7600元。

省肿瘤医院乳腺中心主治医师刘侠介绍，该药物属于乳腺癌术后标准辅助治疗，1年打17次，一般间隔21天打一次。像电影《我不是药神》一样，广大患友也建立微信群相互帮助，比如近期由于赫赛汀紧缺，一些患者到时间了没有药的，另一些获得赠药的病友还没有打的，就会先把药水借给急需的患者。该药水是根据患者体重来打，一些患者剩余的药水，也会借给需要的患者用，因为药物保存和输液都在医院进行，因此安全有保障。

“现在价格下降了，我们的负担相对小了，这要感谢国家谈判药品让老百姓受益。”肖先生说，妻子后续治疗1年也需要10多万元，还有两个孩子在上大学，对于靠种植芒果、玉米为生的农村家庭来说，压力还是很大。

7月5日，是妻子打针的日子。肖先生提前让儿子买了乐东到海口的高铁，他们早上8点半出发，希望晚上可以返回家。5日下午2点多，记者见到林女士时，她正在输液，肖先生陪在一旁，“恢复情况好，复查没有什么症状(转移)。”

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39种谈判药入医保

患者受益但有的药紧缺

2016年以来，国家人力资源社会保障部和国家卫生计生委(现为国家卫健委)针对部分临床必需、疗效确切、价格较为昂贵的药品组织专家进行谈判，两部门共计公布39种谈判药品。今年4月10日，海南省卫生计生委发布的《2018年海南省关于保障国家谈判药品临床使用的通知》指出，目前我省已将39种谈判药品全部纳入基本医疗保险支付范围。

该通知还要求做好统筹区域各医疗机构药占比指标的调配核定，对使用国家谈判的39种药品暂实行单独核算(门诊、住院)，不列入药占比统计范围，合理控制，同时各级公立医院的特殊门诊用药也不列入药占比统计。

“国家谈判药品入医保，是广大患者的福音。”省肿瘤医院药剂科副主任黄良玖说，目前国家39种谈判药品中，该医院已经采购使用的有20种，只要医生诊断病人的病情需要用药，就会进行采购，第一次采购后，用得多的药物，将会做相应的储备。

采访期间，也有一些市民反映拉帕替尼片缺货，问了几家医院都买不到。对此，相关部门表示，目前对于进口药品，一般医院按临床处室的需求购入所需药品，或根据病人病情的需要申请采购所需药品，满足患者需求。

2016年6月，我省将盐酸埃克替尼片、吉非替尼片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片纳入新农合乙类药品报销目录，经新农合报销后，可进入大病保险报销。去年9月，我省又将利拉鲁肽注射剂等36种药品纳入医保，其中参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的患者可以报销，而新农合患者尚不能报销。

省卫生计生委相关工作人员表示，目前城乡医保并轨正在进行中，今后新农合患者也可以享受以上进口药品医保报销。